6 Motive Asistența medicală este atât de scumpă în SUA

Asistența medicală în SUA este de aproximativ două ori mai scumpă decât în ​​orice altă țară dezvoltată. Dacă sectorul de sănătate din SUA de 3 trilioane de dolari ar fi clasat ca țară, aceasta ar fi a cincea cea mai mare economie din lume, potrivit Consumer Reports . Costul acestei sarcini financiare uriașe pentru fiecare gospodărie din cauza salariilor pierdute, a primelor mai mari, a impozitelor și a cheltuielilor suplimentare din buzunar este mai mare de 8.000 USD.

Chiar și cu toți acești bani cheltuiți în asistență medicală, Organizația Mondială a Sănătății s-a clasat pe locul 37 în SUA în sistemele de asistență medicală, iar Fondul Commonwealth a plasat SUA pe ultimul loc printre primele 11 țări industrializate din asistența medicală totală.

De ce SUA plătește atât de mult pentru îngrijire și nu apare în topul clasamentului? Iată o privire la șase motive cheie pentru care SUA nu oferă asistență medicală adecvată la prețuri rezonabile.

1. Costuri administrative

Primul motiv pentru care costurile noastre de asistență medicală sunt atât de mari, afirmă David Cutler, economistul din Harvard, este „costurile administrative ale sistemului nostru de asistență medicală sunt astronomice. Aproximativ un sfert din costul asistenței medicale este asociat cu administrarea, care este mult mai mare decât în ​​orice altă țară. "

Un exemplu în care Cutler a apărut într-o discuție din 2010 pe această temă cu Radio Publică Națională a fost cazul celor 1.300 de funcționari de facturare de la Duke University Hospital, care are doar 900 de paturi. Acești specialiști în facturare sunt necesari pentru a determina modul de facturare pentru a răspunde cerințelor variate ale mai multor asigurători. Canada și alte țări cu un sistem cu un singur plătitor nu necesită acest nivel de personal pentru a administra asistență medicală.

2. Costurile medicamentelor

O altă diferență majoră a costurilor de sănătate între SUA și orice altă țară dezvoltată este costul medicamentelor. În majoritatea țărilor, guvernul negociază prețurile medicamentelor cu producătorii de medicamente, dar când Congresul a creat partea D Medicare, a refuzat Medicare dreptul de a-și folosi puterea pentru a negocia prețurile medicamentelor. Administrația Veteranului și Medicaid, care pot negocia prețurile medicamentelor, plătesc cele mai mici prețuri la medicamente. Biroul bugetar al Congresului a descoperit că doar oferind beneficiarilor cu venituri mici ale părții D Medicare aceeași reducere a beneficiarilor Medicaid, guvernul federal ar economisi 116 miliarde de dolari în 10 ani. Gândiți-vă care ar putea fi economiile dacă toți beneficiarii Medicare ar putea beneficia de prețurile medicamentelor negociate de Medicaid.

3. Medicină defensivă

Un alt mare factor al facturii mai mari a asigurărilor de sănătate din SUA este practica medicinii de apărare. Medicii se tem că vor fi trimiși în judecată, așa că comandă teste multiple chiar și atunci când sunt siguri că știu care este diagnosticul. Un sondaj Gallup din 2010 a estimat că 650 de miliarde de dolari anual ar putea fi atribuite medicinii de apărare. Toată lumea plătește factura în acest sens cu prime mai mari de asigurare, copagări și costuri din buzunar, precum și impozite care se îndreaptă către plata programelor guvernamentale de asistență medicală.

4. Amestec scump de tratamente

De asemenea, medicii din SUA tind să folosească un amestec mai scump de tratamente. Conform unui raport OCDE din 2019, 17, 1% din PIB-ul Statelor Unite au fost cheltuite pentru sănătate în 2017. În comparație, Turcia a alocat aproximativ 4, 2% din PIB-ul său în același an. Mai mult, mai multe persoane din SUA sunt tratate de specialiști, ale căror taxe sunt mai mari decât medicii de asistență primară atunci când aceleași tipuri de tratamente se fac la nivelul asistenței primare în alte țări. Specialiștii comandă salarii mai mari, ceea ce crește costurile pentru toată lumea.

5. Salariile și regulile de muncă

Salariile și personalul cresc, de asemenea, costurile pentru asistența medicală. Specialiștii comandă rambursări ridicate, iar utilizarea excesivă a specialiștilor prin procesul actual de luare a deciziilor de trimitere determină și costurile de sănătate. Comisia Națională pentru reforma medicului de plată a fost primul pas spre remedierea problemei; pe baza raportului său din 2013, comisia a adoptat 12 recomandări pentru modificări pentru a obține controlul asupra remunerației medicului. Comisia a continuat să colaboreze cu Congresul pentru a găsi o modalitate de a implementa unele dintre aceste recomandări, deși rezultatele politice tangibile nu au fost încă urmate.

6. Branding

„Nu există un preț legitim pentru ceva din sănătate”, spune George Halvorson, fostul președinte al organizației de întreținere a sănătății Kaiser Permanente. „Prețurile sunt alcătuite în funcție de cine este plătitorul.”

Furnizorii care pot cere cele mai mari prețuri sunt cei care își creează o marcă pe care o dorește toată lumea. „Pe unele piețe, instituțiile medicale de prestigiu își pot numi prețul”, spune Andrea Caballero, director de program la Catalyst for Reform Payment, un non-profit care lucrează cu angajatori mari pentru a obține un control asupra costurilor de sănătate.

Actul de îngrijire la prețuri accesibile (ACA) s-a impus într-o oarecare măsură împotriva costurilor mari create de branding. În Florida, de exemplu, unul dintre brandurile de top este Florida Hospital. În 2018, politicile ACA oferite de Humana nu au inclus serviciile oferite de acest brand. Tipuri similare de negocieri contractuale au eliminat spitale de top din alte locații. Rămâne de văzut dacă acest lucru va determina acele spitale să reducă prețurile pentru a-i primi pe acești pacienți înapoi.

Linia de jos

Majoritatea celorlalte țări dezvoltate controlează costurile, în parte, prin faptul că guvernul joacă un rol mai puternic în negocierea prețurilor pentru asistența medicală. Sistemele lor de asistență medicală nu necesită costuri administrative ridicate care determină creșterea prețurilor în SUA Ca supraveghetori mondiali ai sistemelor țării lor, aceste guverne au capacitatea de a negocia costuri mai mici de droguri, echipamente medicale și spital. Acestea pot influența amestecul de tratamente utilizate și capacitatea pacienților de a merge la specialiști sau de a căuta tratamente mai scumpe.

Până în prezent, în SUA, a existat o lipsă de sprijin politic pentru guvernul care a avut un rol mai mare în controlul costurilor de asistență medicală. Legea privind îngrijirile la prețuri accesibile s-a concentrat pe asigurarea accesului la servicii medicale, dar a menținut status quo-ul pentru a încuraja concurența între asigurători și furnizorii de servicii medicale. Aceasta înseamnă că vor exista mai mulți plătitori pentru servicii și mai puțin control asupra prețurilor negociate de la furnizorii de servicii medicale.