Costul mediu al asigurărilor stomatologice în America

Potrivit unui raport al Asociației Naționale a Planurilor Dentare și Asociației Planelor Dentare Delta, aproximativ 205 de milioane de americani, aproximativ 64% din populație, aveau acoperire de asigurări stomatologice la sfârșitul anului 2014.

Cei mai mulți oameni își primesc acoperirea de la un angajator sau un plan organizațional de asigurare a grupului. Un număr mai mic cumpără acoperire individuală de asigurare. Dacă vă gândiți să vă alăturați rândurilor lor, trebuie să cunoașteți câteva fapte și cifre. Și s-ar putea să doriți să mestecați mai întâi 4 pași importanți pentru alegerea asigurării dentare .

Tipuri de politici

Există trei tipuri de planuri de asigurare dentară.

Organizația de întreținere a sănătății dentare

DHMO-urile sunt similare cu orice HMO. Sunt planuri structurate cu un grup (rețea) de medici stomatologi care oferă îngrijiri pentru o primă lunară scăzută. Planurile DHMO nu au perioade de așteptare (pentru a începe acoperirea), deductibile, un maxim anual la beneficii sau formulare de cerere de completat.

DHMO-urile sunt excelente pentru serviciile de prevenire (verificări, curățare și radiografii), care sunt de obicei acoperite la 100%. Majoritatea celorlalte proceduri acoperite vin cu o coplată. Cu toate acestea, aceste tipuri de planuri tind să limiteze procedurile majore și / sau de restaurare. Plătesc adesea 50% sau nu acoperă deloc procedura.

Organizația furnizorilor dentari preferați

DPPO-urile paralele PPO medicale regulate regulate. Aceștia negociază rate mai mici cu medicii stomatologi din rețeaua lor, precum „furnizorii preferați”. Unele acoperă, de asemenea, vizitele la un stomatolog din afara rețelei, deși copagile sunt mai mari pentru aceștia.

Majoritatea DPPO sunt ceea ce este cunoscut sub denumirea de planuri „100-80-50”. Aceasta înseamnă că, dacă mergeți la un furnizor preferat, planul acoperă 100% din serviciile preventive, 80% din anumite proceduri de bază și 50% pentru serviciile majore, cum ar fi coroanele.

Există limitări. Nu toate procedurile sunt acoperite, iar DPPO-urile au frecvent un an calendaristic maxim (adică o sumă maximă în cheltuieli pe care le vor rambursa în același an) și o deductibilă care trebuie să fie respectată. De obicei, există perioade de așteptare pentru anumite proceduri, din momentul în care achiziționați polița până când puteți efectua această procedură.

Asigurare dentară de indemnizație

Cunoscute și sub denumirea de asigurare „tradițională”, planurile de asigurare a indemnizației dentare funcționează în cadrul unei structuri „taxă pentru serviciu”. Principalul avantaj al unui plan de indemnizație este că vă permite să vizitați orice medic stomatolog.

Planurile de despăgubiri plătesc o sumă stabilită pe baza unei taxe pre-calculate „obișnuite, obișnuite și rezonabile” (UCR). Foarte des, trebuie să plătești o sumă suplimentară din buzunar. De asemenea, există, de obicei, un beneficiu maxim anual - de obicei aproximativ 2.000 USD.

Cu un plan de despăgubire, în general, trebuie să plătiți în avans partea dvs. din costul serviciului. Unii furnizori solicită să plătiți întreaga sumă și apoi să fiți rambursate de compania de asigurare.

Mușcătura financiară

La fel ca în cazul tuturor tipurilor de asigurări, costul acoperirii dentare variază în funcție de zonă și de tipul de acoperire obținut. Potrivit NADP, pentru majoritatea oamenilor costul este mai mic decât o cană de cafea zilnic. Desigur, costul acestei java poate varia de la aproximativ 1, 50 USD pentru o ceașcă medie la McDonald's până la 4, 00 USD pentru un mare Caffe Latte de la Starbucks.

Întrucât există două modalități principale de obținere a asigurării stomatologice - plan de grup sau achiziție individuală - prețurile sunt defalcate folosind aceste categorii.

Planuri de grup

Un plan de grup este, evident, mai puțin costisitor decât un plan individual. Angajatorii plătesc adesea o parte din primă, ceea ce vă poate reduce costul. Conform celor mai recente cifre disponibile de la NADP:

• DHMO planifică în medie aproximativ 225 dolari pe an pentru o persoană și 445 dolari pentru o familie.
• DPPO planifică în medie 285 USD pentru o persoană și 866 dolari pentru acoperirea familiei.
• Planurile de indemnizație sunt de aproximativ 288 USD pentru o persoană și 666 de dolari pentru o familie.

Planuri individuale

Politicile individuale sunt de obicei mai scumpe decât politicile de grup. În plus, acoperirea poate fi limitată. De exemplu, polițele achiziționate individual acoperă rareori ortodontia și perioadele de așteptare se aplică deseori - în special pentru procedurile majore.

Conform NADP, costul anual al acoperirii din 2009 (ultima dată când au fost colectate aceste date) a variat de la 48 la 180 $ mai mult decât o politică de grup comparabilă pentru persoane - și de la 240 la 420 dolari mai mult decât o politică de grup comparabilă pentru familii. Cu toate acestea, pot exista modalități de a reduce o parte din costuri: consultați Pot primi asigurare stomatologică cu Obamacare?

Linia de jos

Costul asigurării stomatologice este un factor important, dar nu singurul. De exemplu, cât de important este să puteți vizita practicantul la alegere, spre deosebire de unul care se află în rețeaua asigurătorului? Atunci când comparăm etichetele de preț ale celor două politici, este de asemenea important să luăm în considerare ce fel de îngrijire este acoperită și când puteți beneficia. Dacă trebuie să așteptați un an pentru o procedură necesară, riscați ca starea dumneavoastră să se înrăutățească, iar costul tratamentului să devină mai scump. În plus, dacă o procedură de care aveți nevoie - acum sau în viitor - nu este acoperită de politica dvs., politica nu merită mult pentru dvs., indiferent de cât de scăzute sunt primele sau copagările.

Pentru unii asigurători specifici, consultați 5 locuri pentru a obține cea mai bună asigurare dentară.