Cât costă americanii Medicaid și Medicare

Medicare și fratele său, Medicaid, testat prin mijloace, reprezintă singurele forme de acoperire a sănătății disponibile pentru milioane de americani astăzi. Ele reprezintă unele dintre cele mai de succes programe de asigurări sociale de până acum, care servesc zeci de milioane de persoane, inclusiv vârstnicii, beneficiarii mai tineri cu dizabilități și cei cu venituri mici sau resurse limitate.

Toți cei din forța de muncă sunt obligați să-și extindă cota pentru a finanța aceste programe, fie prin deduceri de salarizare, fie atunci când depun impozite în fiecare an. Deci cât de mult plătesc americanii pentru Medicare și Medicaid?

Cheie de luat cu cheie

• Medicare și medicaid sunt planuri de asigurare de sănătate sponsorizate de guvern, care sunt finanțate parțial din contribuțiile contribuabililor.
• Medicare este administrat federal și acoperă americanii în vârstă sau cu dizabilități. Medicaid operează la nivel de stat și acoperă în primul rând familiile cu venituri mici.
• Cheltuielile naționale de asistență medicală (NHE) au crescut cu 3, 9%, până la 3, 5 trilioane de dolari în 2017, ultimul an pentru care am dat date complete, sau 10.739 USD de persoană și au reprezentat 17, 9% din Produsul Intern Brut (PIB).
• Cheltuielile cu medicamente au crescut cu 4, 2% până la 705, 9 miliarde dolari în 2017, sau 20% din totalul NHE.
• Cheltuielile Medicaid au crescut cu 2, 9% la 581, 9 miliarde USD în 2017, sau 17% din totalul NHE.

Medicare, Medicaid și ACA

Medicare este administrată de către Centrele pentru Medicare și Serviciile Medicaid (CMS), care este o componentă a Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane. CMS lucrează alături de Departamentul Muncii și Trezorerie pentru a promova reforma asigurărilor. Administrația de securitate socială determină nivelurile de eligibilitate și de acoperire.

Medicaid este administrat la nivel de stat; statele nu sunt obligate să participe la program, dar toate în prezent. Actul de îngrijire la prețuri accesibile (ACA), sau „Obamacare”, a mărit costurile pentru contribuabili, în special cei din categoriile fiscale de top, extinzând acoperirea medicală la mai mulți americani.

Toți câștigătorii de venit trebuie să plătească impozitul pe medicamente

Contribuabilii care primesc salarii, salarii sau venituri din activități independente trebuie să plătească impozitul Medicare pentru toate salariile. Există o limită a cantității de venit pe care a fost evaluat impozitul Medicare, dar acest lucru a fost eliminat în 1993. Acum, toate veniturile obținute de orice fel sunt evaluate cu o taxă de 2, 9%. Angajatorii care își plătesc angajații Venitul W-2 acoperă jumătate din această sumă sau 1, 45%, iar angajatul trebuie să plătească cealaltă jumătate.

În cele mai multe cazuri, angajatorul reține suma pe care angajatul o datorează, astfel încât nu se datorează sold la momentul impozitului. Contribuabilii independenți trebuie să plătească singuri întreaga sumă, dar li se permite să deducă jumătate din acest cost ca o cheltuială de afaceri (suma este codată ca o deducție pentru venitul brut ajustat (AGI), deci nu este necesar ca contribuabilul să fie capabil să detalieze).

La 1 ianuarie 2013, ACA a impus, de asemenea, o taxă suplimentară Medicare de 0, 9% pe toate veniturile peste un anumit nivel pentru contribuabilii cu venituri mari. Firmarii singuri trebuie să plătească această sumă suplimentară pentru toate veniturile obținute pe care le primesc peste 200.000 USD, iar contribuabilii căsătoriți care depun în comun îi datorează un venit obținut mai mare de 250.000 USD. Pragul este de 125.000 USD pentru contribuabilii căsătoriți care depun separat.

Impozitul pe venit nelegat

Există, de asemenea, o taxă suplimentară pe veniturile neînvățate, cum ar fi venitul din investiții, pentru cei cu AGI peste aceste praguri cunoscute sub denumirea de impozitul pe contribuția Medicare pe venit neînvățat. Contribuabilii din această categorie datorează un impozit Medicare suplimentar de 3, 8% pe toate dobânzile impozabile, dividende, câștiguri de capital, anualități, redevențe și proprietăți de închiriere care sunt plătite în afara conturilor individuale de pensionare sau a planurilor de pensionare sponsorizate de angajator. Se aplică și veniturilor pasive dintr-o activitate de afaceri impozabilă și veniturilor obținute de comercianții de zi.

Acest impozit se va aplica la nivelul mai mic al venitului net din investiții al contribuabilului sau al AGI modificat care depășește pragurile enumerate. Această taxă va fi, de asemenea, percepută pe veniturile din fonduri și fonduri fiduciare, cu venituri care depășesc limita pragului AGI prescrise pentru fonduri și trusturi. Deducțiile care pot reduce valoarea veniturilor nete din investiții nete impozabile includ penalități de retragere anticipată, dobânzi și cheltuieli pentru investiții și valoarea impozitului de stat plătit pe acest venit.

În momentul în care această impozitare a fost legiferată în 2010, a fost proiectată să aducă alte venituri de 210 miliarde de dolari până în 2019. În timp ce IRS a declarat în preambulul listei sale de reglementări că aceasta este o suprataxă pentru Medicare, Comitetul mixt pentru impozitare. specificat în mod special: "Nu este prevăzută nicio prevedere pentru transferul impozitului impus de această prevedere de la Fondul general al Trezoreriei Statelor Unite către vreun fond fiduciar." Prin urmare, fondurile colectate în cadrul acestei taxe sunt lăsate în fondul general al guvernului federal.

Proba de lege Medicare pentru câștiguri mari

Prin urmare, factura totală pentru Medicare care ar putea fi plătită de un contribuabil cu venituri mari ar putea arăta astfel:

• Jerry este singur și a moștenit mai multe bucăți de pământ care produc venituri din petrol și gaze la fântâna. De asemenea, lucrează ca vânzător la o companie locală de tehnologie și a obținut 225.000 de dolari din 1099 venituri în acest an. Redevențiile sale pentru petrol și gaze pentru anul totalizau 50.000 de dolari și, de asemenea, a realizat câștiguri de capital de aproximativ 20.000 de dolari din vânzarea de acțiuni.
• Jerry va datora 2, 9% din veniturile obținute de 225 000 USD, ceea ce echivalează cu 6 525 USD. De asemenea, el va datora încă 0, 9% din suma câștigurilor sale care depășește 200.000 USD, care în acest caz este de 25.000 USD. Aceasta ajunge la 225 de dolari. În cele din urmă, el trebuie să plătească 3, 8% din sumele sale de investiții combinate de 70.000 USD, adică 2.660 de dolari suplimentari. Totalul mare pe care îl va plăti Medicare pentru anul este de 9.410 USD (225 $ + 6.525 $ + 2.660 $).

Finanțare Medicare

Medicare este finanțat prin intermediul a două fonduri de încredere care pot fi utilizate doar pentru Medicare. Fondul de încredere de asigurări spitalicești este finanțat prin impozitele pe salarii plătite de angajați, angajatori și angajați independenți. Aceste fonduri sunt utilizate pentru a plăti beneficiile Medicare partea A (a se vedea mai jos pentru o listă). Fondul suplimentar de asigurări medicale Medicare este finanțat prin Congres, prime de la persoanele înscrise în Medicare și alte căi, cum ar fi venituri din investiții din fondul de încredere. Aceste fonduri plătesc pentru beneficiile Medicare partea B, beneficiile din partea D și cheltuielile de administrare a programului.

Plățile de beneficii efectuate de Medicare acoperă următoarele servicii:

• Asistență medicală la domiciliu
• Instituții de asistență medicală specializate
• Servicii spitalicești
• Medicamente pentru eliberare ambulatorie
• Plățile medicului
• Servicii spitalicești
• Planuri de Medicare Advantage (denumite, de asemenea, „Partea C” sau „Planurile MA”, care sunt oferite de companii private aprobate de Medicare)
• Alte servicii

Finanțare Medicaid

Medicaid este finanțat de guvernul federal și de fiecare stat. Guvernul federal plătește statele pentru o parte din cheltuielile programului, numită procent federal de asistență medicală (FMAP). Fiecare stat are propriul său FMAP bazat pe venitul pe cap de locuitor și alte criterii. FMAP-ul mediu de stat este de 57%, dar FMAP-urile pot varia de la 50% în statele mai bogate până la 75% pentru statele cu venituri pe cap de locuitor mai mici. FMAP-urile sunt ajustate pentru fiecare stat pe un ciclu de trei ani pentru a ține cont de fluctuațiile din economie. FMAP este publicat anual în Registrul federal.

Linia de jos

Medicare și Medicaid constituie un segment major al pieței asigurărilor de sănătate pentru zeci de milioane de americani. Deși se estimează că, la un moment dat, finanțarea Medicare și Medicaid, majoritatea contribuabililor consideră că alte domenii ale economiei au o nevoie mai mare de ajustare (cum ar fi securitatea socială) și, prin urmare, nu a fost încă rezolvată o deficiență. Pentru mai multe informații despre Medicare și cât de mult trebuie să plătiți pentru aceasta, vizitați site-ul web Medicare la www.medicare.gov.