Medicare
Medicare este un program guvernamental federal din SUA care subvenționează serviciile de asistență medicală pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani, precum și persoanele mai tinere care îndeplinesc criteriile de eligibilitate specifice. Medicare cuprinde o varietate de planuri care acoperă diferite situații de asistență medicală și oferite la prime diferite. În timp ce acest lucru permite programului să ofere consumatorilor mai multe opțiuni în ceea ce privește costurile și acoperirea, aceasta introduce, de asemenea, complexitate pentru cei care doresc să se înscrie.
BREAKING DOWN Medicare
Congresul a creat programul Medicare ca parte a Legii privind securitatea socială în 1965, ca o modalitate de extindere a acoperirii de asigurare persoanelor cu vârsta peste 65 de ani, care deseori nu aveau acoperire adecvată înainte de acea perioadă. Legislația ulterioară a extins grupul de eligibilitate de Medicare pentru a include persoanele sub 65 de ani care primesc cecuri de asigurări sociale de invaliditate și persoanele cu boală renală în stadiu final. Cei care primesc SSDI, în general, trebuie să aștepte 24 de luni după ce primesc primul control înainte de a deveni eligibili pentru Medicare, deși programul renunță la această cerință pentru cei cu Scleroză laterală amiotrofică.
Întrucât contribuabilii americani finanțează programul Medicare, costurile crescânde de asistență medicală au generat argumente politice cu privire la solvabilitatea viitoare a programului. Până în prezent, însă, popularitatea programului a protejat-o de modificările majore ale prevederilor de eligibilitate, finanțare sau acoperire.
01:50Când sunt eligibil pentru Medicare?
Tipuri de acoperire Medicare
Acoperirea Medicare de bază vine în principal prin Părțile A și B, numită și Medicare Originală sau printr-un plan Medicare Advantage. Medicare Partea A acoperă costurile facturate de spitale sau de alte tipuri similare de spital sau de tip spital, cum ar fi unitățile de asistență specializată. Partea B acoperă, în general, costurile facturate pentru îngrijirea în ambulatoriu, cum ar fi vizitele la medic. Planurile Medicare originale nu limitează costurile din buzunar pentru serviciile prestate pe parcursul unui an dat.
Planurile Medicare Advantage, cunoscute și sub denumirea de planuri Medicare partea C, trebuie să ofere o acoperire cel puțin echivalentă cu Medicare Originală. Consumatorii achiziționează planuri Medicare Advantage prin intermediul asigurătorilor privați, mai degrabă decât prin intermediul guvernului propriu. Multe dintre aceste planuri oferă limite anuale pentru costurile din buzunar. Multe ofera, de asemenea, beneficii pe care pacientii Original Medicare ar fi altfel ar trebui să le cumpere prin asigurare suplimentară, cum ar fi un plan Medigap.
Medicare oferă acoperire suplimentară cu medicamente pe bază de rețetă prin Medicare Partea D. Înscrisurile din Medicare Partea A sau Partea B se pot înscrie în Partea D pentru a primi subvenții pentru costurile medicamentelor pe bază de rețetă pe care planurile Medicare Original nu le acoperă.
Trecerea la îngrijirea bazată pe valoare
Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid sau CMS administrează programul Medicare. Agenția stabilește taxe pe care le va plăti furnizorilor de servicii medicale care oferă servicii pacienților Medicare. Ca răspuns la argumentele potrivit cărora planurile de plată cu taxă pentru serviciu creează stimulente pentru a furniza servicii în volume mai mari, fără să se țină seama suficient de mult de valoarea pe care aceste servicii o acordă asistenței medicale, CMS a început recent să se îndrepte către metodologii de plată bazate pe valoare care încearcă să recompenseze medicii care oferi îngrijiri de înaltă calitate.
Compararea conturilor de investiții Denumirea furnizorului Descrierea divulgatorului de publicitate × Ofertele care apar în acest tabel provin din parteneriate de la care Investopedia primește compensații.