Acoperire credibilă
Acoperirea credibilă este asigurarea de sănătate, medicamentul cu prescripție medicală sau un alt plan de beneficii pentru sănătate care îndeplinește un set minim de calificări. Tipurile de planuri de acoperire credibile includ planuri de sănătate de grup, planuri individuale de sănătate, planuri de sănătate ale studenților, precum și o varietate de planuri sponsorizate de guvern sau furnizate de guvern. Acoperirea credibilă este utilizată pentru a determina acoperirea și costurile asociate condițiilor preexistente și dacă asigurații trebuie să plătească penalități de înscriere cu întârziere.
BREAKING DOWN Acoperire credibilă
Acoperirea credibilă este cea mai strâns asociată cu acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Asiguratorii ale căror polițe includ acoperirea medicamentului pe bază de rețetă sunt obligați să anunțe asiguratii care sunt eligibili pentru Medicare că polița lor îndeplinește sau depășește acoperirea oferită de un plan de medicamente prescrise Medicare partea D. Dacă acoperirea asiguratului este considerată credibilă, el sau ea pot fi eligibili pentru subvenții.
Pentru a fi considerat credibil, un plan de medicamente cu prescripție medicală trebuie să îndeplinească patru cerințe. Trebuie să ofere acoperire atât pentru medicamente, cât și pentru medicamente generice. Acesta trebuie să ofere asiguratului o opțiune rezonabil de largă a furnizorilor de medicamente sau o opțiune de comandă prin poștă. Acesta trebuie să plătească cel puțin 60% din costul cheltuielilor cu rețetă. De asemenea, planul trebuie să nu aibă un beneficiu anual maxim, sau să fie deductibil scăzut. Notificarea de acoperire credibilă permite deținătorilor de poliță de prescripție medicală care nu utilizează Medicare pentru a evita plata unei penalități de înscriere cu întârziere. Asigurătorii ar trebui să țină cont de notificare, deoarece ar putea dori să se alăture unui plan de medicamente Medicare în viitor.
Acoperire pentru cei cu condiții preexistente
Persoanele cu condiții preexistente pot constata că unele dintre aceste condiții sunt excluse din acoperirea planului lor. Asiguratorii aplică o perioadă de excludere în aceste condiții, care poate modifica costurile pentru care o persoană este responsabilă. Oferirea unei acoperiri credibile poate reduce perioada de excludere, deoarece acoperirea credibilă înseamnă că persoana fizică a avut asigurare într-o perioadă de timp. Cu toate acestea, există o fereastră limitată în care se aplică o acoperire credibilă. Dacă o persoană renunță la un loc de muncă și pierde acoperirea companiei și nu obține o nouă acoperire într-un număr fix de zile, persoana respectivă poate fi responsabilă pentru unele costuri care decurg din condiții preexistente.
Acoperire credibilă vs.
Majoritatea entităților care furnizează acoperire cu medicamente pe baza de prescripție beneficiarilor eligibili pentru Medicare trebuie să dezvăluie statutul său de acoperire credibilă sau non-credibilă. Dezvăluirea este obligatorie dacă asigurătorul este primar sau secundar la Medicare. Această dezvăluire oferă beneficiarilor eligibili Medicare cu informații importante referitoare la înscrierea lor în partea D Medicare. Beneficiarii care nu sunt incluși în condiții de acoperire a medicamentului pe bază de rețetă credibilă și care aleg să nu se înscrie înainte de sfârșitul perioadei lor inițiale de înscriere pentru Medicare partea D, vor trebui să plătească, de obicei, o primă mai mare în mod permanent dacă sunt înscriși ulterior în partea D. Medicare.
Compararea conturilor de investiții Denumirea furnizorului Descrierea divulgatorului de publicitate × Ofertele care apar în acest tabel provin din parteneriate de la care Investopedia primește compensații.