Contractul comandat
Un contract cu majuscule este un plan de asistență medicală care permite plata unei taxe forfetare pentru fiecare pacient pe care îl acoperă. În cadrul unui contract cu capital, un HMO sau o organizație de îngrijire administrată plătește furnizorului de îngrijiri medicale o sumă fixă de bani pentru membrii săi. Contractele capitolate sunt de asemenea denumite contracte de capitație, contracte de capitație și contracte cu capital de îngrijire gestionate.
Contracte capitolate explicate
În cadrul unui contract cu majuscule, prestatorului de asistență medicală i se plătește o sumă stabilită în dolari pe lună pentru a vedea pacienții, indiferent de câte tratamente sau de numărul de ori pe care îl vede medicul sau clinica. Acordul este ca furnizorul să primească o plată planificată și planificată în avans pe lună. Indiferent dacă pacientul are nevoie sau nu de servicii într-o anumită lună, furnizorul va primi în continuare aceeași taxă. Cu cât un pacient are mai mult tratament, cu atât mai puțini bani câștigă un furnizor de sănătate pentru fiecare tratament.
În mod tradițional, plătitorii au rambursat furnizorii de servicii medicale pentru costurile serviciilor furnizate sau pentru volumul serviciilor prestate. Cu toate acestea, noi tipuri de planuri de asistență medicală se mută de la plata volumului la plata pentru valoare - încorporarea costurilor, rezultatele de sănătate ale consumatorului și experiența consumatorului - cu rate de captare bazate pe performanța la sfârșitul „cel mai avansat” al scării.
Contractele de sănătate în stil de capitație au fost create cu intenția de a crea stimulente mai bune pentru eficiență, controlul costurilor și îngrijirea preventivă în asistența medicală. Având în vedere că majoritatea persoanelor înscrise într-un plan de sănătate nu vor folosi niciodată serviciile într-o anumită lună, aranjamentele de capitare ar trebui să echilibreze în mod natural utilizatorii de frecvență înaltă cu membrii planului care folosesc puțină sau deloc asistență medicală în fiecare lună. De asemenea, deoarece medicul, spitalul sau sistemul de sănătate sunt responsabili pentru sănătatea membrilor înscriși indiferent de costuri, în teorie, capitularea motivează furnizorul de servicii medicale să se concentreze pe screening-uri de sănătate (mamografii, frotii de pap, teste PSA), imunizări, îngrijire prenatală, și alte îngrijiri preventive care pot ajuta la menținerea sănătos a membrilor planului, cu o mai mică dependență de specialiști costisitori.
Exemplu de contract capitolat
Luați în considerare un contract majorat emis de compania ABC, care ar putea plăti unui medic 100 USD pe lună pentru fiecare pacient pe care îl acoperă în XYZtown. Dacă Compania ABC are 200 de pacienți cu medic, practica lui va primi 20.000 de dolari pe lună. Nu contează dacă pacienții văd de fapt medicul sau nu. Pe de altă parte, medicul va primi doar 100 de dolari pe lună, pe pacient, indiferent de câte ori un anumit pacient decide să-l vadă.
Compararea conturilor de investiții Denumirea furnizorului Descrierea divulgatorului de publicitate × Ofertele care apar în acest tabel provin din parteneriate de la care Investopedia primește compensații.