Perioada de excludere a condițiilor preexistente
Perioada de excludere a condițiilor preexistente este o prestație de prestație de asigurări de sănătate care pune limite la prestații sau exclude prestații pentru o perioadă de timp din cauza unei condiții medicale pe care asiguratul le-a avut înainte de a se înscrie într-un plan de sănătate. Perioadele preexistente de excludere a condițiilor sunt caracteristici de poliță reglementate, ceea ce înseamnă că asigurătorul este probabil să aibă o limită superioară pentru perioada de timp care va dura perioada de excludere.
Perioada de excludere a condițiilor preexistente explicată
O perioadă preexistentă de excludere a condițiilor limitează cantitatea de beneficii pe care un asigurător trebuie să le asigure pentru anumite condiții medicale și nu se aplică beneficiilor medicale oferite de o poliță de asigurare de sănătate pentru alte tipuri de îngrijiri. De exemplu, un asigurat poate fi exclus de la primirea de beneficii pentru o afecțiune cardiacă preexistentă pentru o perioadă de luni după începerea unei polițe, dar poate primi în continuare îngrijiri pentru afecțiuni inexistente, cum ar fi gripa.
Condiții de excludere
Legea privind portabilitatea și responsabilitatea privind asigurările de sănătate din 1996 (HIPAA) impune asigurătorilor să ofere acoperire persoanelor fizice în planurile de sănătate ale grupului și stabilește restricții privind modul în care asigurătorii pot restricționa unele beneficii. Acesta a stabilit linii directoare cu privire la modul în care și când asigurătorii ar putea exclude acoperirea de sănătate de la persoanele care aveau condiții preexistente înainte de a se alătura politicii. HIPAA permite asiguratorilor să refuze acoperirea condițiilor medicale preexistente până la primele douăsprezece luni după înscriere sau optsprezece luni în cazul înscrierii cu întârziere.
Indivizii pot reduce perioada de excludere a condițiilor preexistente, dovedind că aveau o acoperire credibilă înainte de aderarea la noul plan. Persoana fizică poate dovedi acest lucru arătând un certificat de acoperire credibilă produsă de asiguratorul anterior sau poate oferi alte forme de dovadă.
Asiguratorii trebuie să furnizeze o notificare scrisă care să indice că se aplică o condiție preexistentă, iar numărătoarea inversă a perioadei de excludere începe imediat după orice perioadă de așteptare necesară planului. În unele state, asigurătorii pot avea restricții suplimentare privind dacă pot include o perioadă preexistentă de excludere a condițiilor.
În conformitate cu Legea privind îngrijirile la prețuri accesibile în 2010, „Asiguratorii de sănătate nu mai pot percepe o taxă mai mare sau pot refuza acoperirea dvs. sau a copilului dvs. din cauza unei afecțiuni de sănătate preexistente precum astmul, diabetul sau cancerul. Ele nu pot limita beneficiile pentru acea afecțiune. După ce ai asigurare, ei nu pot refuza să acopere tratamentul pentru starea ta preexistentă. "
Compararea conturilor de investiții Denumirea furnizorului Descrierea divulgatorului de publicitate × Ofertele care apar în acest tabel provin din parteneriate de la care Investopedia primește compensații.