Modul în care costurile Sănătății din SUA se compară cu alte țări

Într-un alt capitol al dezbaterii în curs de desfășurare a asistenței medicale din SUA, Federația Internațională a Planurilor de Sănătate Raportul comparativ al prețurilor aruncă o privire asupra produselor și serviciilor de sănătate din întreaga lume. Cel mai recent sondaj (din 2015) a avut în vedere șapte țări: Statele Unite, Regatul Unit, Elveția, Australia, Noua Zeelandă, Africa de Sud și Spania. Rezultatele au arătat că costurile medicale din SUA nu au fost crescute decât în ​​comparație cu celelalte țări din sondaj, dar există și o diferență semnificativă în ceea ce plătesc oamenii în SUA pentru același medicament sau procedură medicală.

Tom Sackville, directorul executiv al IFHP, a spus că mulți oameni cred, în mod incorect, că americanii petrec mai mult timp într-un spital și mai mult timp vizitând medicul sau efectuând proceduri, ceea ce crește prețurile. "Nu este cazul. Se pare că este un sistem destul de eficient - nu îl folosesc prea mult", a spus Sackville. „Dar de fiecare dată când au un articol, un episod de îngrijire, costă de două sau trei sau cinci ori mai mult decât ar trebui, conform standardelor internaționale.”

În studiul său, Federația a dorit să demonstreze că problema este costurile unitare, nu despre utilizarea așa cum cred mulți oameni. Prețurile din SUA sunt similare mai mari decât omologii lor din alte țări.

Datele din SUA au fost extrase din peste 370 de milioane de cereri medicale și peste 170 de milioane de cereri de farmacie, ceea ce Federația spune că reflectă prețurile negociate și plătite furnizorilor de servicii medicale. Prețurile din celelalte șase țări au fost obținute din sectorul privat furnizate de un singur plan de sănătate în fiecare țară. Atunci când a comparat procedurile din cele șapte țări, Federația s-a asigurat că întregul proces este „asemănător, peste granițele internaționale”, a spus Sackville. De exemplu, atunci când se compară prețul pentru o scanare RMN standard, datele provin din proceduri în care au fost utilizate tipuri identice de mașini cu resurse de personal egale pentru fiecare procedură.

Compararea diferențelor de preț

Federația nu numai că a concluzionat că prețul mediu în SUA este mult mai mare decât oriunde altundeva, dar a constatat, de asemenea, o mare diferență între prețurile plătite în Sackville-ul american, numită variația considerabilă a costurilor „complet nejustificată din orice motiv clinic”.

De exemplu, costul mediu în SUA pentru o scanare RMN a fost de 1.119 dolari, comparativ cu 811 dolari în Noua Zeelandă, 215 dolari în Australia și 181 dolari în Spania. Cu toate acestea, datele au arătat că cea de-a 95-a percentilă din prețul acestei proceduri în SUA a fost de 3.031 dolari, ceea ce înseamnă că unii oameni plătesc aproape 3.000 de dolari mai mult pentru o scanare RMN standard în SUA decât persoana medie din Australia și Spania.

Sau luați o procedură standard de înlocuire a șoldului. Costul mediu în SUA este de 29.067 de dolari, adică cu 10.000 de dolari mai mult decât următoarea țară cu cel mai mare cost, Australia. Cu toate acestea, datele arată că al 95-lea cost percentil în SUA ajunge la 57.225 dolari, cu 50.000 USD mai mult decât prețul mediu în Africa de Sud și 42.000 dolari mai mult decât în ​​Noua Zeelandă. Rezultatele înlocuirii genunchiului sunt mult aceleași. Sackville a adăugat că studiul sugerează că procedurile mai scumpe nu sunt mai bune decât cele medii sau ieftine.

Sursa: Federația Internațională a Planurilor de Sănătate

Cercetătorii au observat, de asemenea, tendința medicamentelor pe bază de rețetă. Avastin, prescris ca tratament pentru anumite tipuri de cancer, are un preț mediu de 3.930 dolari în Elveția SUA este al doilea cel mai scump la 1.752 dolari. Cu toate acestea, datele au descoperit că cea de-a 95-a percentilă din SUA a plătit până la 8.831 de dolari. Avastin costă 470 USD în Marea Britanie Tendințe similare au fost observate în Truvada (un tratament pentru HIV / SIDA), Harvoni (hepatită C), Humira (artrită reumatoidă) și Xarelto (prevenirea cheagurilor de sânge). Unul din anii precedenți a fost OxyContin, un analgezic general, care este cel mai scump din Marea Britanie, la 590 de dolari pe rețetă, SUA terminând pe locul doi în cost la o medie de 265 USD. (Notă: prețurile se bazează pe o ofertă de 4 săptămâni până la o lună )

Sursa: Federația Internațională a Planurilor de Sănătate

De ce costă SUA atât de mult

Deci, de ce costurile medicale sunt considerabil mai scumpe în SUA ">

Potrivit cercetătorilor, ideea că SUA au un cost de viață mai mare, care crește costurile de asistență medicală este o falie comună. Numbeo este o bază de date globală care se bazează pe mulți, care clasează bi-anual țările după costul vieții. Clasamentul său de la jumătatea anului 2018 are Statele Unite pe locul 21, cu două locuri în fața Elveției britanice pe primul loc, Noua Zeelandă 17, Australia 15, Spania 34 și Africa de Sud pe locul 70. Deci, costul general al vieții pare un candidat improbabil pentru motivul pentru care asistența medicală din SUA este atât de costisitoare.

Lipsa de concurență pare să fie mai aproape de rădăcina problemei, iar fuziunile spitalicești reprezintă o dezvoltare care a înăbușit concurența. În martie 2016, Kellogg School of Management de la Northwestern University a scris o lucrare intitulată "The Price Effects of Cross-Market Hospital Fergers" în care cercetătorii au explorat costurile îngrijirii medicale după consolidarea spitalelor din aceeași piață geografică. Raportul a concluzionat că spitalele fuzionate din regiuni geografice similare ar fi avut probabil clienți și asigurători similari, ceea ce reduce concurența. "Rezultatele sugerează faptul că fuziunile dintre spital, în interiorul statului, par să crească gradul de pârghie al sistemelor spitalicești în cazul negocierii cu asigurătorii", se arată în raport.

„Constatăm că spitalele care obțin membri ai sistemului în stat (dar nu pe aceeași piață geografică) au o creștere a prețurilor de 6-10% în raport cu spitalele de control, în timp ce spitalele care obțin membri ai sistemului din afara statului nu arată nici o modificare semnificativă statistică a prețului. .“

Acesta este un sentiment împărtășit de Tom Sackville, care spune: „Când se întâmplă un comportament anticoncurențial precum consolidarea spitalelor întregi, ceea ce ajunge să crească prețurile. Nimeni nu face nimic în acest sens”. Sackville a adăugat: „S-ar putea ca acesta să nu fie legat de faptul că toți acești oameni au o mulțime de lobbyiști care lucrează la Washington și se fac foarte amabili pentru politicienii locali”.

Pe lângă consolidarea în spitale, comportamentul anticoncurențial al prețurilor a fost facilitat de fuziunile companiilor de asigurări de sănătate. La mijlocul lunii iulie 2016, oficialii antimonopoli ai SUA au căutat să blocheze două achiziții majore în sectorul asigurărilor de sănătate, de teama că acestea ar reduce concurența și vor crește prețurile.

Linia de jos

Fie că este vorba de consolidarea spitalelor și a altor servicii de sănătate sau a comportamentului anticoncurențial al prețurilor, costurile de asistență medicală din SUA cresc într-un ritm alarmant, o rată care depășește cu mult inflația salarială.

Afacerile Sănătății au proiectat că în perioada 2015-2025 cheltuielile pentru îngrijirea sănătății vor crește cu 5, 8% pe an. Până în 2025, va constitui 20, 1% din PIB-ul SUA. Aceasta este o cifră deranjantă care este în tendință în direcția greșită.

„Nu există niciun motiv pentru care procedurile și produsele identice ar trebui să varieze prețul atât de mult între țări: ilustrează efectele dăunătoare ale unei piețe sanitare reglementate necorespunzător”, a spus Sackville.