Vești bune (în mare parte) despre Medicare, începând din 2019

Medicare, programul guvernamental pentru persoanele în vârstă, care stă la baza recentului strigăt de aderare politică „Medicare pentru toți”, are unele știri proprii de anunțat pentru 2019. Potrivit Centrului pentru Medicare și Medicaid Services (CMS), mai multe îmbunătățiri în Medicare va intra în vigoare în acest an, unii aplicându-se tuturor destinatarilor și alții doar celor care se află într-un plan Medicare Advantage (MA).

Tipuri de planuri Medicare

Când vă înscrieți la Medicare, trebuie să alegeți între Medicare Originală (părțile A și B) și Medicare Advantage, un plan privat all-inclusive, care oferă acoperire regulată a Medicare, împreună cu acoperirea medicamentului pe bază de rețetă și unele accesorii atractive, cum ar fi stomatologie, vedere și auz. Mulți care aleg Medicare Originală primesc, de asemenea, unul dintre cele 10 planuri Medigap pentru o parte sau toate cele 20% sau astfel încât Medicare nu plătește, împreună cu un Medicare Part D plan de prescripție medicală.

Planurile Medicare Advantage oferă de obicei mai multe beneficii cu prime mai mici. Dezavantajul este că planurile de MA necesită să alegeți furnizorii „în rețea”. Dacă ieșiți în afara rețelei sau a zonei geografice a planului, este posibil să plătiți mai mult sau să nu aveți acoperire deloc. Multe planuri de droguri din partea D au, de asemenea, o rețea cu restricții similare. Tabelul de mai jos prezintă o acoperire de bază furnizată de fiecare tip de plan Medicare.

Premii și deductibile 2019

Pentru anul 2019, suma pe care o plătiți pe lună în prime, deductibile, asigurări de monedă și copie se va modifica astfel:

• Primele din partea A - Pentru 1% dintre beneficiarii care le plătesc, primele din partea A vor varia de la 240 la 437 dolari pe lună în 2019, o creștere de la 8 la 15 dolari, în funcție de numărul de sferturi de acoperire pe care le-ați avut. Partea dvs. A deductibilă crește de 24 $ la 1.364 USD în 2019.
• Primele din partea B - Pentru majoritatea beneficiarilor, primele din partea B vor fi de 135, 50 USD în 2019 față de 134 dolari anul trecut. Partea B deductibilă crește de 2 $ la 185 $.
• Primele Medicare Advantage - Acestea vor scădea în medie cu 6%, până la 28 USD pentru 2019. Unele planuri de MA nu au prime (cu acoperire pentru skimpier), dar cu planurile de MA, trebuie să plătiți și prima de lună partea B și să rămâneți în rețeaua planului.
• Primele pentru planul de droguri din partea D - Se estimează că acestea vor scădea aproximativ 1, 09 USD în 2019 la o medie de 32, 50 USD pe lună. Partea maximă admisă deductibilă va crește de la 405 USD la 415 USD în 2019.

Manual de Medicare îmbunătățit

Manualul Medicare & You, pe care agenția îl trimite beneficiarilor în fiecare an, a fost actualizat pentru anul 2019. Ediția din acest an include liste de verificare și organigramele care facilitează evaluarea acoperirii. În plus, instrumentul Online Medicare Plan Finder a fost actualizat, împreună cu un „asistent de acoperire” îmbunătățit, conceput pentru a vă ajuta să comparați costurile și opțiunile dintre Medicare Original și Medicare Advantage.

Telemedicină îmbunătățită

Serviciile de telehealth, care le permit pacienților să se conecteze cu profesioniștii medicali prin intermediul conferinței video, acum îi acoperă pe cei cu boală renală în stadiu final sau care urmează un tratament pentru un accident vascular cerebral. Acest lucru este important pentru persoanele în vârstă cu probleme de mobilitate, care ar fi putut întârzia să apeleze la tratament din aceste motive.

Medicare Therapy Cap Gone

Dacă aveți Medicare Originală, nu veți mai fi supus unui cap de tratament pentru terapie fizică, vorbire și ocupațională în ambulatoriu. Istoric, Medicare a limitat cantitatea de acoperire pe care ați avut-o pentru acele tipuri de servicii.

Partea D Închiderea găurilor de gogoașă

În temeiul Acordului de îngrijire la prețuri accesibile (ACA), gaura de gogoașă (diferența dintre acoperirea inițială și cea catastrofală) a fost programată să se închidă în 2020. Congresul a mutat această închidere până în 2019 pentru medicamentele de marcă. Aceasta înseamnă că, odată ce costurile medicamentului dvs. vor depăși 3.820 de dolari, veți plăti doar 25% din costul medicamentelor cu nume de marcă (față de 35% în 2018) și 37% din costurile generice în timp ce vă aflați în gaura gogoașului. După ce costurile dvs. depășesc 5.100 USD pe an, veți plăti doar 5% din costul tuturor medicamentelor sub acoperire catastrofală.

Mai multe părți D Planuri de farmacie preferate

Multe planuri de partea D de prescripție medicamentoasă va oferi prime mai mici și plăți în cazul în care sunteți de acord să utilizați o farmacie în rețeaua planului. În caz contrar, este posibil să plătiți mult mai mult. Înainte de a vă înscrie la un plan din partea D, aflați dacă include farmaciile preferate și dacă magazinul preferat este în rețea.

Noile părți D Politici de gestionare a durerii

Începând cu 2019, Medicare restricționează rețetele inițiale de opioid la o livrare de șapte zile (sau mai puțin). În plus, dacă doza zilnică depășește o cantitate stabilită, farmacia trebuie să ia legătura cu medicul pentru a solicita plata. Dacă un pacient este identificat ca fiind „la risc” pentru abuzul de opioide, Medicare va contacta medicul pentru a stabili dacă trebuie utilizat un program de administrare a medicamentului.

Modificări ale planurilor Medicare Advantage

O serie de schimbări utile au intrat în vigoare în 2019.

Perioada de înscriere la planul MA îmbunătățită

Acum aveți până la trei luni (1 ianuarie - 31 martie) pentru a încerca planul Medicare Advantage și a comuta la un alt plan MA sau chiar a trece la Medicare Originală. Anterior aveai doar aproximativ o lună și jumătate (1 ianuarie - 14 februarie). Dacă reveniți la Medicare Originală, aveți, de asemenea, opțiunea de a vă înscrie la un plan de medicamente Medigap și / sau Part D. Pentru mai multe despre opțiunile planului de înscriere, consultați Consiliul Național în fișa tehnică de Îmbătrânire.

Planul MA acoperire de rețea extinsă

Unele planuri de MA oferă o acoperire mai extinsă pentru utilizarea furnizorilor din afara rețelei pentru 2019. În cele mai multe cazuri, această acoperire îmbunătățită are un cost mai mare. Alegerea unuia dintre aceste planuri ar putea avea sens dacă doriți să puteți utiliza furnizori din afara rețelei cu un plan de MA.

Opțiuni extinse de plan MA

Aproximativ 600 de noi planuri Medicare Advantage sunt adăugate în SUA în 2019. CMS spune că mai mult de 91% dintre beneficiarii Medicare vor avea acces la 10 sau mai multe planuri Medicare Advantage, iar în unele zone, numărul de planuri și opțiuni de medicamente pe bază de rețetă. va crește, de asemenea.

Suport MA Plan de viață

Începând cu luna ianuarie trecut, planurile de MA au opțiunea de a acoperi terapia de înlocuire a nicotinei, diabetul, insuficiența cardiacă congestivă, mesele livrate la domiciliu, transportul la cabinetul medicului și anumite elemente de siguranță, cum ar fi barele de prindere pentru cadă și rampele scaunelor cu rotile. Dacă planul dvs. oferă această acoperire, veți avea nevoie de recomandarea medicului dumneavoastră pentru ao obține.

Planul de îngrijire medicală la domiciliu

Planurile de MA pot alege, de asemenea, să plătească pentru ajutoarele de sănătate la domiciliu pentru a ajuta la îmbrăcare, mâncare, îngrijire personală și alte activități zilnice. Ca și în cazul altor tipuri de suport pentru stilul de viață, medicul trebuie să vă recomande acoperirea.

Opțiunea de terapie cu pas în plan MA

De asemenea, nou pentru 2019, planurile de MA au opțiunea de a aplica terapia pas cu pas pentru anumite medicamente comandate de medic și partea B. Aceasta înseamnă că s-ar putea să vi se solicite să încercați un medicament la un preț mai mic înainte ca planul să aprobe un medicament cu preț mai mare pentru a vă trata starea. Dacă planul dumneavoastră de MA a ales terapia în trepte, trebuie să ofere un program de coordonare a îngrijirii medicamentelor și vă poate oferi stimulente, cum ar fi cardurile cadou, pentru a vă încuraja participarea.

Linia de jos

Familiarizați-vă cu modificările enumerate mai sus și urmăriți modificările în lucrările pentru 2020 și nu numai, inclusiv planurile de a reduce prețurile mai mici ale medicamentelor și de a oferi și mai multe servicii beneficiarilor Medicare.